Meno, adresa žiadateľa tel. kontakt/e-mail

Obec...........................................
Spoločný obecný úrad v Liptovskom Hrádku
Hviezdoslavova 170 ,033 01  Liptovský Hrádok

V ....................., dňa.......................................

Žiadosť o uloženie opatrenia na susednom pozemku (vstup na pozemok)

1.	Údaje o pozemku, ktorý je potrebné použiť za účelom uskutočnenia prác :

Obec .............................................  ulica  .........................................................   parc.č. ..................................

katastrálne územie .............................................................................................................................................

Mená a adresy vlastníkov pozemku podľa katastra nehnuteľností :       
       ............................................................................................................................................................................
       ............................................................................................................................................................................
       ............................................................................................................................................................................
       
2.	Jednoduchý popis prác, za účelom ktorých je potrebné vstúpiť na susednú nehnuteľnosť :

       ............................................................................................................................................................................
       ............................................................................................................................................................................
       ............................................................................................................................................................................

3.    Termín uskutočnenia prác /od – do/ :  .............................................................................................................
4.    Počet dní potrebných na uskutočnenie prác :  ...............................................................................................
 
5.    Práce budú uskutočnené na základe :  stavebného povolenia*/, 
       ohlásenia jednoduchej stavby*/, ohlásenia drobnej stavby*/, ohlásenia  
        udržiavacích prác*/, ohlásenia stavebných úprav*/(správne podčiarknuť),    

         č.j.   ..........................................................................................   zo dňa  ........................................................., 
         ktoré vydal      ............................................................................................. (uviesť názov stavebného úradu)

Obec............................ spracúva poskytnuté osobné údaje ako prevádzkovateľ v súlade s Nariadením Európskeho parlamentu a Rady č.2016/679  o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov a zákonom č.18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov, na základe zákonného právneho základu, ktorým je zákon č.50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov, za účelom spracovania a vybavenia tejto žiadosti. Doba platnosti spracovávania sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby. Údaje budú uchovávané po dobu stanovenú registratúrnym poriadkom v zmysle platnej legislatívy a po uplynutí príslušných lehôt budú zlikvidované. Dotknutá osoba môže od prevádzkovateľa požadovať prístup k jej osobným údajom, má právo na ich opravu, právo namietať proti spracúvaniu, ak spracúvanie osobných údajov je nezákonné na základe rozhodnutia úradu na ochranu osobných údajov alebo iného orgánu príslušného na rozhodnutie o nezákonnom spracúvaní ako aj právo podať sťažnosť dozornému orgánu. 

.....................................................
           podpis stavebníka

Prílohy :
•	List vlastníctva pozemku, na ktorý je potrebné vstúpiť 
•	Kópia z katastrálnej mapy
•	Fotokópia povolenia, na základe ktorého sa žiada o vykonanie prác
•	Doklad o zaplatení správneho poplatku (30 €)